心力衰竭作为各种心脏疾病的终末阶段，预后较差，饮食调理作为居家管理的核心环节，其科学合理性直接影响患者预后与生活质量。近日，《美国心脏病学会杂志》（JACC）子刊发表一项覆盖全球25个国家的大型注册登记研究（G-CHF研究），明确给出心衰患者饮食新指引：多摄入豆类和蔬菜可降低不良临床事件风险，而过量食用精制谷物则会增加健康隐患，为全球心衰患者的膳食管理提供了高质量循证依据。

        据悉，该研究共纳入3798例慢性心衰患者，通过食物频率问卷系统收集受试者饮食数据，重点分析了6类植物性食物与5类动物性食物的摄入水平，与全因死亡、心衰住院这一主要复合终点及各组分的关联。研究随访期间，共1236例患者发生主要终点事件，其中890例死亡、593例因心衰住院，庞大的样本量与广泛的地域覆盖，让研究结论更具普适性与说服力。

        研究明确显示，豆类摄入与心衰患者预后呈显著正相关。与每日豆类摄入不足0.1份相比，每日摄入0.1~<0.5份可使主要终点事件风险降低15%，每日摄入≥0.5份时风险进一步降低20%。豆类之所以有益，核心在于其富含优质植物蛋白、膳食纤维及异黄酮等植物化学物质，既能替代部分动物蛋白以减少饱和脂肪摄入，还能发挥抗氧化、改善血管功能的作用，同时膳食纤维可调节肠道菌群，减轻慢性炎症对心脏的损伤。

        蔬菜摄入同样展现出保护作用。研究发现，与每日蔬菜摄入<1份相比，中等摄入量（每日1~<3份）可使心衰住院风险降低23%，但过量摄入未呈现更显著的获益，提示蔬菜摄入需遵循适度原则。新鲜蔬菜中的维生素、矿物质及膳食纤维，能补充患者所需营养，同时避免加重心脏代谢负担，尤其适合心衰患者消化功能减弱的特点。

        值得警惕的是，精制谷物的过量摄入会显著增加心衰患者的健康风险。数据显示，与每日摄入<1份精制谷物相比，每日摄入1~3份、>3份时，心衰住院风险分别增加56%和76%。这是因为精制谷物升糖指数高，会快速升高血糖、诱发慢性炎症，还可能扰乱肠道菌群平衡，进而加重心肌损伤，影响心脏功能稳态。

        研究同时指出，水果、坚果、全谷物等其他植物性食物，以及各类动物性食物，与心衰患者主要终点事件的相关性均为中性，无需刻意增加或减少摄入，重点在于保持膳食平衡。结合我国心衰患者饮食管理指南，除遵循上述原则外，还需注意限盐限水，避免高盐腌制品与过量液体摄入，进一步降低心衰发作风险。此次全球多中心研究，为心衰患者个性化膳食方案的制定提供了重要参考，也提醒患者及家属，科学饮食是辅助治疗心衰、改善预后的关键举措。